Insuficiência cardíaca é a principal causa de internação por doenças cardiovasculares no Brasil e em todo o mundo. É também a principal situação clínica envolvida no implante de marcapassos, ressincronizadores e desfibriladores implantáveis.
O objetivo desse serviço é prestar assistência integral aos pacientes com insuficiência cardíaca. Vários trabalhos demonstraram o efeito de programas estruturados de atendimento a ICC sobre desfechos maiores como reinternação e qualidade de vida. Entende-se como assistência integral, a realização de consulta com médico especialista em ICC, reforço de consulta com enfermeira, consulta com nutricionista, fisioterapeuta, profissional de educação física e psicólogo. Nosso objetivo é fortalecer o paciente para que possa cuidar melhor de si, através do aumento da cooperação, compreensão e suporte familiar.
A pedra fundamental desse programa é o diagnóstico e tratamento de ponta, individualizado, fornecido pela equipe médica em conjunto com a equipe multidisciplinar. Nossos pacientes vão desde aqueles que são assintomáticos àqueles que estão em necessidade urgente de transplante cardíaco. Nós acreditamos que o transplante é o último recurso a ser empregado e faremos tudo para evitá-lo, se possível.
Aos pacientes mais graves ou em lista de transplante, é oferecido programa de hospital dia, onde poderão sem implementadas medidas terapêuticas específicas, como emprego de diuréticos I.V. ou ultrafiltração, administração de drogas endovenosas, administração de eritropoitina e ferro intravenoso, dosagem de BNP com resultado imediato.
O Serviço é responsável por organizar a lista de pacientes candidatos a transplante, estratificando e selecionando os pacientes e acompanhando até a realização da cirurgia. O Serviço conta ainda com acompanhamento pós-transplante, envolvendo cardiologista, enfermeiro, psicólogo, nutricionista, farmacêutico, imunologista e infectologista.
Os componentes principais do serviço de insuficiência cardíaca e transplante são:
• Acompanhamento clínico de pacientes com insuficiência cardíaca e após transplante cardíaco.
• Pesquisa clínica relacionada às miocardiopatias, insuficiência cardíaca e transplante cardíaco.
• Educação dirigida a ambos os pacientes e profissionais, sobre miocardiopatias, ICC e transplante.
Serviços oferecidos:
• Diagnóstico etiológico, incluindo biópsia endomiocárdica, marcadores genéticos e virais.
• Ergoespirometria para determinação do consumo máximo de oxigênio.
• Pesquisa de viabilidade miocárdica.
• Avaliação prognostica para inclusão em fila de transplante cardíaco.
• Avaliação para ressincronização cardíaca.
• Programas de pesquisa clínica para pacientes com miocardiopatia ou insuficiência cardíaca, incluindo:
o Terapias farmacológicas para IC crônica
o Novos fármacos para insuficiência cardíaca descompensada
o Terapias alternativas, incluindo transplante de células tronco.
• Monitorização hemodinâmica invasiva para otimização de terapia em pacientes com sintomas refratários de insuficiência cardíaca.
• Cirurgias de alto risco: revascularização miocárdica, correção de insuficiência mitral, aneurismectomia de VE.
• Ressincronização cardíaca e implante de cardioversor desfibrilador implantável.
• Assistência circulatória.
Os pacientes encaminhados ao centro de insuficiência cardíaca e transplante serão avaliados inicialmente na Clínica de Insuficiência Cardíaca. Após a consulta inicial, um médico do Centro irá contatar o médico assistente encaminhador para discutir os achados e recomendações.
Por solicitação do médico encaminhador, pacientes com sintomas mais avançados e maior gravidade poderão ser transferidos para acompanhamento em nossa Clínica de Insuficiência Cardíaca. Da mesma forma, poderão ser internados na UTI Cardíaca, para procedimentos diagnósticos ou terapêuticos complexos e, posteriormente, devolvidos para acompanhamento com o médico assistente.
As recomendações de tratamento e planejamento de seguimento são desenvolvidas em comum acordo com o médico encaminhador.
